女性の薄毛はなぜ起こる？毛髪サイクルの基本

女性の薄毛。

当院でもとても相談が多く、全力で治療に当たっています。

髪の毛は「成長期→退行期→休止期」というサイクルを繰り返しています。成長期は通常2〜6年続き、この間に髪が伸び続けます。このサイクルが乱れると成長しきれない細い毛が増え、全体的なボリュームの低下や分け目の透け感として現れます。

女性の場合、サイクルを乱す要因は男性とやや異なります。ホルモンバランス・栄養状態・甲状腺機能・精神的ストレスなど、複数の要因が重なることが多く、「薄毛の原因を特定してから治療を選ぶ」というアプローチが不可欠です。

女性の薄毛の主な5つの原因

1. ホルモンバランスの変化（FAGA）

女性の薄毛として代表的なものが、FAGA（Female Androgenetic Alopecia：女性男性型脱毛症）です。加齢や閉経によって女性ホルモン（エストロゲン）が減少すると、相対的に男性ホルモンの影響を受けやすくなります。男性ホルモンが5αリダクターゼという酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変換され、毛乳頭に作用して毛周期を短縮することが発毛を妨げます。

男性の薄毛のようにM字型や頭頂部の円形に進行するのではなく、FAGAは頭頂部を中心とした「びまん性の薄毛」として現れることが多く、前髪の生え際は比較的保たれます。

2. 鉄欠乏・栄養不足

女性は月経による定期的な出血があるため、男性よりも鉄欠乏になりやすい体質を持ちます。フェリチン（貯蔵鉄）の低下は毛母細胞の分裂エネルギー産生に影響し、毛周期の休止期への早期移行を招くことがあります。過度な食事制限や偏食による亜鉛・タンパク質不足も同様の影響を与えます。

フェリチンの不足は通常の血液検査（CBC＋生化学セット）では見落とされる場合があります。薄毛の精査では「フェリチン値」を個別に測定してもらうことが大切です。

3. 甲状腺機能の異常

甲状腺ホルモンは毛髪細胞の新陳代謝に深く関わっています。甲状腺機能が低下すると（橋本病などによる甲状腺機能低下症）、髪全体が細くなったり抜けやすくなる「休止期脱毛症」が起こることがあります。甲状腺機能亢進症でも同様に脱毛が起こる場合があります。

倦怠感・むくみ・体重増加・便秘・寒がりといった症状を伴う場合は、甲状腺機能の検査も検討に値します。薄毛の原因として甲状腺疾患が見落とされるケースは珍しくありません。

4. 強いストレスや急激な体重変化（休止期脱毛症）

強いストレス・急激な体重減少・産後などの身体的・精神的な負荷をきっかけに、多数の毛が一斉に休止期に入る「休止期脱毛症（テロゲン・エフルビウム）」が起こることがあります。典型的には、きっかけとなる出来事から2〜3か月後に多量の抜け毛として現れます。

休止期脱毛症は、原因を取り除けばほとんどの場合で6〜12か月かけて自然回復します。ただし、原因が長引く場合や複数重なる場合は医療機関での診察が適切です。

5. 遺伝的素因

FAGAには遺伝的な背景があります。母親や祖母など血縁者に薄毛がある場合、発症リスクが上がることが知られています。遺伝的素因がある場合でも、早めの対処によって進行を抑えることが期待できます。

女性の薄毛のタイプと重症度分類―Ludwig分類

女性型脱毛症の重症度分類には「Ludwig分類（ルードウィッヒ分類）」が広く使われています。頭頂部の透け感を基準に3段階で評価します。

• Grade I（軽度）: 分け目がわずかに広がって見える。正面からは目立ちにくく、本人が気づき始める段階
• Grade II（中等度）: 頭頂部の透け感が明らかになり、分け目が広く目立つ。写真や鏡で客観的に確認できる
• Grade III（高度）: 頭頂部から前頭部にかけて広範囲に薄毛が進み、地肌が目立つ状態

女性型脱毛症は前髪の生え際が保たれることが多く、男性型脱毛症とはパターンが異なります。また、Ludwig分類はFAGAに用いられる分類のため、休止期脱毛症などほかの原因では全体的なボリューム低下として現れ、このパターンに当てはまらない場合もあります。

見落としがちなポイント―「原因の特定」が治療の起点

女性の薄毛で多い誤解のひとつが、「原因を調べる前にまず育毛剤を試してみよう」というアプローチです。FAGAによる薄毛と、鉄欠乏や甲状腺疾患が原因の薄毛では、適切な対処法がまったく異なります。鉄欠乏が原因であれば、まず鉄剤による補充が優先されます。発毛剤だけを続けていても改善が見られない場合は、根本的な原因が別にある可能性があります。

医療機関では以下のような血液検査で原因を絞り込みます。問診や頭皮の視診・毛髪検査（ダーモスコピーなど）と組み合わせることで、薄毛のタイプと重症度を診断します。

• フェリチン（貯蔵鉄）
• 甲状腺ホルモン（TSH・FT4）
• 女性ホルモン（エストラジオール・FSH・LH）
• 亜鉛・ビタミンD・総タンパクなど栄養マーカー
• 血算（貧血のスクリーニング）

治療の選択肢―日本皮膚科学会ガイドラインより

日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、女性型脱毛症の治療法がエビデンスにもとづき5段階の推奨度（A〜D）で示されています。

ミノキシジル外用（1%）について

一般用医薬品として女性の壮年性脱毛症（FAGA）への効能効果が承認されているのが、ミノキシジル1%外用薬です（大正製薬リアップリジェンヌプラスなど）。1日2回、1回1mLを脱毛部位の頭皮に塗布します。使用開始後数週間で一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」が起こる場合がありますが、これはサイクルの切り替わりによるもので、通常は落ち着きます。効果の実感には3〜6か月の継続使用が必要です。

ミノキシジルには5%製品もありますが、女性への推奨濃度は1%です。男性向けの5%製品を女性が使用すると副作用（顔・体への多毛など）のリスクが上がるため、自己判断での使用は避けてください。

注射療法という選択肢

外用薬や医療機器のほか、頭皮へ直接有効成分を届ける注射療法も選択肢のひとつです。気になる方はまず医師への相談から始めてみてください。BIOTOPE CLINIC 白金（港区白金）でも、薄毛の原因検索から治療のご相談を受け付けています。

受診前に確認したいチェックリスト

• 薄毛が気になり始めた時期と、そのころの体の変化（出産・急激な体重変化・強いストレスなど）
• 月経の量・周期に最近変化はないか
• 食事の内容やダイエット中かどうか（鉄・タンパク質・亜鉛の摂取状況）
• 倦怠感・むくみ・寒がり・体重変化など甲状腺異常を示すサインがないか
• 薄毛の家族歴（母・祖母など）があるか
• 現在服用中の薬（降圧薬・抗うつ薬・経口避妊薬などは脱毛に影響する場合がある）
• フェリチン・甲状腺ホルモンを含む血液検査を最近受けているか

よくある質問

Q. 女性の薄毛もAGA（男性型脱毛症）と同じですか？

症状のメカニズムの一部は共通していますが、女性型脱毛症（FAGA）は薄くなる部位のパターンや関与するホルモンのバランスが男性のAGAと異なります。男性のAGAに有効なフィナステリド・デュタステリドは、女性型脱毛症診療ガイドライン（日本皮膚科学会2017年版）では推奨度Dとされており、特に妊娠中・妊娠可能な女性には禁忌です。男性向け治療薬を流用することは避けてください。

Q. ミノキシジルは女性も使えますか？副作用は？

国内で承認されているミノキシジル1%外用薬は、女性の壮年性脱毛症への効能効果が認められた第一類医薬品です。ただし、使用開始初期の一時的な抜け毛増加（初期脱毛）や顔・腕への産毛の増加（多毛）が起こる場合があります。また、妊娠中・授乳中の使用は推奨されていません。必ず添付文書を確認するか、医師・薬剤師に相談してから使用してください。

Q. 薄毛に気づいたら、すぐ受診すべきですか？

女性型脱毛症（FAGA）は進行性であるため、気になり始めたら早めの受診が有効です。一方、産後や急激なダイエット後の休止期脱毛症はほとんどの場合で自然回復しますが、半年〜1年経っても改善が見られない場合は医療機関への相談を検討してください。鉄欠乏や甲状腺機能異常が原因の場合は、それぞれ専門的な治療が必要です。

まとめ

女性の薄毛は、ホルモンバランスの変化に起因するFAGA、鉄欠乏や甲状腺機能異常による休止期脱毛症など、複数のタイプがあります。治療を始める前に、血液検査や問診で原因を絞り込むことが、適切なアプローチへの近道です。

日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、女性型脱毛症への推奨度Aはミノキシジル外用（1%）のみです。男性のAGAに使われるフィナステリド・デュタステリドは女性には推奨されておらず（推奨度D）、自己判断での使用は避けてください。市販品の前に、まず原因の特定から始めることが薄毛改善への第一歩です。

気になる方はカウンセリングでご相談ください。麹町皮ふ科•形成外科クリニックかBIOTOPE CLINIC 白金（港区白金）でも、薄毛の原因検索から治療方針の選択まで、医師が個別にご相談に応じます。

References

1. 日本皮膚科学会 『男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版』 日本皮膚科学会、2017年 出典
2. 大正製薬株式会社 『リアップリジェンヌプラス 製品情報』 大正製薬株式会社 出典
3. 田尻クリニック 『甲状腺と脱毛のおはなし』 2024年4月30日 出典

関連記事

本記事と合わせて読みたい記事はこちらです。

• 産後のお悩み「産後はげ」原因や対策を解説！
• ミノキシジルの育毛効果や副作用とは?むくみとその他の副作用も解説
• ＡＧＡ治療｜薄毛治療で後悔することは？

監修医師

苅部 淳

Karibe Jun

理事長

略 歴

順天堂大学医学部卒業

東京大学附属病院形成外科 入局

埼玉医大総合医療センター 形成外科・美容外科 助教

山梨大学附属病院形成外科 助教・医局長

2019年 麹町皮ふ科・形成外科クリニック 開院

2021年 BIOTOPE CLINIC 白金 開院

資 格

日本形成外科学会 形成外科専門医

日本抗加齢学会 専門医

日本医師会認定産業医

アラガン社 ボツリヌス注射・ヒアルロン酸 VST認定医

受 賞

東京大学形成外科 最優秀賞(2016年)

日本形成外科学会 優秀賞(2018年)

ASPS(アメリカ形成外科学会)優秀演題発表(2018年)

苅部 淳 理事長の発信

詳細プロフィール → 苅部医師 Instagram オンラインサロン

関連クリニックの発信

BIOTOPE CLINIC Instagram 麹町皮ふ科・形成外科 Instagram