「エラの張り」が気になって、ボトックスの費用を調べている方へ

正面から鏡を見たときに、頬骨の下あたりから顎の角にかけて張り出して見える。

歯を食いしばると、その部分がぐっと硬くなる。

写真に写ると顔の輪郭が四角く見えて、髪をおろして隠している。

そんな悩みからエラボトックスにたどり着く方は多いです。当院でも最も人気の高い施術です。

一方で、費用を調べ始めると混乱しやすいテーマでもあります。金額の幅が広く、何が価格差を生んでいるのか分かりにくいからです。実は2026年8月に、日本国内の承認内容が大きく変わりました。この記事では、公的資料で確認できる事実だけをもとに、費用の考え方と施術内容を整理します。

• 2026年8月にエラ(咬筋膨隆)が国内承認の効能・効果に追加された経緯
• 国内の臨床試験で確認された効果の数値と、承認された投与量
• 費用が保険適用外になる法的な理由と、料金表を比較するときの視点
• 報告されている副作用・禁忌と、施術を避けるべき方
• カウンセリングで確認したいチェックポイント

エラボトックスとは(仕組みと、2026年に変わったこと)

エラの張り出しには、下顎骨の形そのものが関わる場合と、咬筋という噛むための筋肉が発達している場合があります。咬筋は耳の下から顎の角に向かってつく筋肉で、歯を食いしばると硬く盛り上がる部分です。この筋肉が厚くなった状態を医学用語で咬筋膨隆と呼びます。

エラボトックスは、この咬筋にA型ボツリヌス毒素製剤を注射する施術です。ボツリヌス毒素は神経から筋肉への信号伝達を抑える働きを持ち、注射した筋肉の活動を一時的に弱めます。使わなくなった筋肉が徐々に細くなることで、輪郭の張り出しがやわらぐという流れです。骨格そのものを削る施術ではないため、変化の出方には個人差があります。

2026年8月、「咬筋膨隆」が承認された効能・効果に追加された

ここが今もっとも押さえておきたい変化です。医薬品医療機器総合機構(PMDA)が公開しているボトックスビスタ注用の添付文書は、2026年8月に第4版へ改訂されました。効能又は効果には従来の「65歳未満の成人における眉間又は目尻の表情皺」に加えて、「65歳未満の成人における咬筋膨隆」が記載されています。同時に、100単位規格の包装も添付文書に記載されました。

この改訂以前、エラへのボツリヌス毒素注射は国内で承認された効能・効果の範囲外でした。つまり同じ施術名でも、2026年8月を境に位置づけが変わっています。古い情報を載せたままのページも残っているため、閲覧している記事の更新日を確認してみてください。

承認された用法・用量は部位ごとに異なる

添付文書には、部位ごとの投与量と注射部位数が明記されています。表情皺への投与量とエラへの投与量には大きな差があり、この差が費用の話に直結します。

出典はPMDA公開のボトックスビスタ注用添付文書(2026年8月改訂 第4版)です。1回の投与量は最大で合計72単位までとされています。表情皺と比べて必要な単位数が数倍になる点が、エラボトックスの費用構造を理解する出発点になります。

効果はどの程度か、公的資料で確認できる数字

国内の第III相試験で報告された改善率

添付文書には、咬筋膨隆を対象とした国内臨床試験(jRCT2031230467)の成績が掲載されています。多施設共同の無作為化二重盲検並行群間比較試験として実施されました。初回投与後90日目に咬筋膨隆の評価スケールで2段階以上改善した人の割合は、48単位群で40.9%(43/105例)、72単位群で39.4%(41/104例)でした。

同じ評価でプラセボ群は0.0%(0/50例)です。2段階以上という厳しめの基準での数字なので、「4割しか変わらない」と読むのは早計です。ただし全員に同じ変化が出るわけではないという事実は、そのまま受け止めておきたい点になります。

海外レビューが示す筋肉の厚みの変化

咬筋へのボツリヌス毒素注射をまとめた海外の総説(Bioinformation誌、2023年)では、超音波で測定した咬筋の厚みが投与3ヶ月後に平均31%減少したと報告されています。CTによる測定では22〜30%の減少という数値が示されました。また、咀嚼力の低下は投与から2〜4週後に現れると記載されています。

注射した翌日に輪郭が変わるものではありません。数週間かけて筋肉の働きが落ち、そこから見た目の変化が追いついてくる流れです。効果判定を焦らず、1ヶ月以上の時間軸で考えてください。

効果は続くのか、何回受けるのか

ボツリヌス毒素の作用は永続しません。添付文書では、眉間の表情皺への投与について効果は通常3〜4ヵ月で消失すると記載されています。咬筋についても再投与は可能とされる一方、3ヵ月以内の再投与は避けることと明記されています。

つまり1回で終わる施術ではなく、間隔をあけて継続するかどうかを含めて検討する治療です。費用も1回分ではなく、年間で考える必要があります。

費用の目安と、料金表を読むときの視点

健康保険は使えない(薬価基準未収載)

国内で承認された効能・効果になったからといって、保険が使えるわけではありません。ボトックスビスタの添付文書には「本剤は保険給付の対象とならない(薬価基準未収載)」と明記されています。エラボトックスは全額自己負担の自由診療です。

加えて、国税庁が示す医療費控除の対象は、診療または治療の対価が基本です。美容を目的とした施術は治療に直接必要な費用にあたらないため、控除の対象外と扱われるのが一般的です。判断に迷う場合は税務署に確認してください。

金額の差を生むのは「単位数」と「製剤」

本記事では特定の相場額は掲載しません。自由診療の価格は各医療機関が独自に設定しており、公的に確認できる相場統計が存在しないためです。代わりに、料金表を比較するときに見るべき軸を示します。

まず単位数です。承認された用法は合計48〜72単位なので、提示された金額が何単位分なのかを必ず確認してください。「1回いくら」とだけ書かれている場合、単位数が分からなければ他院と比べようがありません。次に製剤の種類です。国内承認品を使うのか、国内未承認の海外製剤を使うのかで前提が変わります。

承認製剤と国内未承認製剤の違い

PMDAの医薬品副作用被害救済制度の案内では、救済の対象とならない場合として「医薬品等の使用目的・方法が適正であったとは認められない場合」や対象除外医薬品による健康被害が挙げられています。同機構は、美容医療に使用される医薬品の中には救済制度の対象にならないものがあるとも案内しています。価格だけで選ぶ前に、何を使う施術なのかを確認したいところです。

契約とクーリング・オフの扱い

美容医療は2017年12月1日から、特定商取引法の特定継続的役務提供の対象に加わりました。消費者庁の特定商取引法ガイドによると、対象となるのは期間が1ヶ月を超え、かつ金額が5万円を超える契約です。この要件に当てはまる場合、法律で定められた書面を受け取った日から8日以内であれば、書面または電磁的記録で契約を解除できます。

回数券やコース契約を検討している方は、この要件に該当するかを契約前に確認してください。国民生活センターの2017年公表資料では、全国の消費生活センターに寄せられた美容医療サービスに関する相談は2014年に2,500件、2016年に2,077件と報告されています。

ダウンタイムと副作用、受けられない方

国内臨床試験での副作用発現率は、48単位群で5.7%、72単位群で3.8%でした。報告された内容としては、48単位群で筋疲労1.9%と奇異性咬筋膨隆1.9%、72単位群で筋疲労1.9%と咀嚼障害1.9%が添付文書に記載されています。噛む力に関わる筋肉を弱める施術なので、噛みにくさとして自覚されることがあります。

重大な副作用としては、ショック、アナフィラキシー、眼障害、嚥下障害、呼吸障害、痙攣発作が挙げられています。添付文書の警告では、講習を受けた医師のみが投与できる薬剤であることも明記されています。誰が打つのかは、価格と同じくらい確認したい情報です。

禁忌に該当するのは、全身性の神経筋接合部の障害がある方、妊婦または妊娠している可能性のある女性、授乳中の方、本剤の成分に過敏症の既往がある方、他のボツリヌス毒素製剤による治療を受けている方です。承認された対象は65歳未満の成人で、高齢者への投与は推奨されていません。

よくある誤解と、見落としがちなポイント

誤解1「承認されたから保険が使える」

承認と保険適用は別の話です。前述のとおり添付文書に薬価基準未収載と明記されており、保険給付の対象になりません。承認された治療という表現を見て保険適用を期待すると、費用の見込みが大きくずれます。

誤解2「1回受ければ小顔が続く」

ボツリヌス毒素の作用は時間とともに戻ります。添付文書では効果が通常3〜4ヵ月で消失するとされ、3ヵ月以内の再投与は避けることとされています。年間の回数と総額まで含めて予算を立ててください。

誤解3「エラの張りはすべて筋肉のせい」

輪郭の張り出しには下顎骨の形状も関わります。骨格由来の張り出しに対しては、筋肉に作用する注射で得られる変化は限られます。カウンセリングで、食いしばったときに硬くなる部分がどこかを一緒に確認してもらうと、原因の切り分けがしやすくなります。

向いている方・慎重に検討したい方

向いているのは、歯を食いしばると顎の角の外側が硬く盛り上がる方、就寝中の食いしばりや歯ぎしりを指摘されたことがある方、手術は避けたいが輪郭の印象を変えたい方です。3ヶ月前後の間隔で通院を続けられるかどうかも判断材料になります。

慎重に検討したいのは、禁忌に該当する方、噛む力の低下が仕事や生活に影響しやすい方、1回で永続的な変化を求めている方です。65歳以上の方も承認の対象外にあたります。

カウンセリングで確認したいこと

• 提示された金額は何単位分か。承認用量の48〜72単位のどこに位置するか
• 使用する製剤は国内承認品か、国内未承認の製剤か
• 診察料、初診料、再診料が総額に含まれているか
• 次回の投与時期はいつを想定しているか。3ヵ月以内の再投与を避ける説明があるか
• 噛みにくさなどが出た場合の相談先と、追加費用の有無
• 張り出しの原因が咬筋か骨格か、診察で確認してもらえるか
• コース契約の場合、期間と金額、解約時の取り扱い

BIOTOPE CLINIC 白金でもボトックスによる治療を行っています。輪郭の悩みが筋肉によるものか判断がつかない場合も、診察でご相談いただけます。

よくある質問

Q. 効果はどのくらいで実感できますか

海外の総説では、咀嚼力の低下は注射から2〜4週後に現れると報告されています。国内の臨床試験では投与後90日目の時点で効果が評価されました。見た目の変化を判断するには1ヶ月以上の時間をみてください。

Q. 噛みにくくなることはありますか

国内臨床試験では、72単位群で咀嚼障害が1.9%に報告されています。噛む力に関わる筋肉に作用する施術のため、一時的な違和感が出る可能性があります。気になる症状が出た場合は施術を受けた医療機関へ相談してください。

Q. 保険は使えますか。医療費控除の対象になりますか

添付文書に薬価基準未収載と明記されており、保険給付の対象になりません。全額自己負担の自由診療です。美容を目的とした施術は医療費控除の対象外と扱われるのが一般的で、判断に迷う場合は税務署にご確認ください。

まとめ

2026年8月、ボトックスビスタの効能・効果に「65歳未満の成人における咬筋膨隆」が加わり、エラへのボツリヌス毒素注射は国内で承認された内容になりました。承認された1回の投与量は合計48〜72単位、左右の咬筋に各3部位です。国内試験では投与後90日目に2段階以上改善した人の割合が4割前後、プラセボ群は0%と報告されています。

費用については、保険給付の対象外で全額自己負担になる点をまず押さえてください。金額を比べるときは単位数と製剤の種類をそろえて見ること、3ヵ月以内の再投与を避けるという前提で年間の回数を想定することが、後悔しない判断につながります。

輪郭の張り出しが筋肉によるものか骨格によるものかで、選ぶべき方法は変わります。気になる方はカウンセリングでご相談ください。麹町皮ふ科•形成外科クリニックまたはBIOTOPE CLINIC 白金(港区白金)でもご相談いただけます。

References

1. 独立行政法人医薬品医療機器総合機構『ボトックスビスタ注用50単位／ボトックスビスタ注用100単位 添付文書(2026年8月改訂 第4版)』2026年 出典
2. 独立行政法人医薬品医療機器総合機構『医薬品副作用被害救済制度 Q7 救済の対象とならない場合とは、どのような場合ですか。』 出典
3. 独立行政法人医薬品医療機器総合機構『医薬品副作用被害救済制度に関する業務』 出典
4. 消費者庁『特定継続的役務提供｜特定商取引法ガイド』 出典
5. 独立行政法人国民生活センター『美容医療でクーリング・オフが可能なケースも！ 特定商取引法に美容医療のルールが加わりました』2017年 出典
6. 国税庁『タックスアンサー No.1122 医療費控除の対象となる医療費』 出典
7. 厚生労働省『「医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針等の一部改正について」(医政発0322第10号 令和6年3月22日)』2024年 出典
8. Ghatge AS, Ghatge SB, Mehta V.『A review on bigonial width reduction by botulinum toxin injections in masseter』Bioinformation, 2023年 出典

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監修医師

苅部 淳

Karibe Jun

理事長

略 歴

順天堂大学医学部卒業

東京大学附属病院形成外科 入局

埼玉医大総合医療センター 形成外科・美容外科 助教

山梨大学附属病院形成外科 助教・医局長

2019年 麹町皮ふ科・形成外科クリニック 開院

2021年 BIOTOPE CLINIC 白金 開院

資 格

日本形成外科学会 形成外科専門医

日本抗加齢学会 専門医

日本医師会認定産業医

アラガン社 ボツリヌス注射・ヒアルロン酸 VST認定医

受 賞

東京大学形成外科 最優秀賞(2016年)

日本形成外科学会 優秀賞(2018年)

ASPS(アメリカ形成外科学会)優秀演題発表(2018年)

苅部 淳 理事長の発信

詳細プロフィール → 苅部医師 Instagram オンラインサロン

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