ヒアルロン酸溶解注射とは(仕組みと特徴)

ヒアルロン酸溶解注射は、ヒアルロニダーゼという酵素を注射して、以前に注入したヒアルロン酸を分解する施術です。

「ヒアルロン酸分解注射」と呼ばれることもあります。形が気に入らない場合の修正のほか、合併症への対応にも使われます。

当院でも全国から、ヒアルロン酸を入れすぎた、変に膨らんだ、固くなってしまった、などの相談にいらっしゃいます。

体の中で起きている「分解」を早める

日本皮膚科学会・日本形成外科学会など5学会が作成した『美容医療診療指針(令和3年度改訂版)』によると、注入されたヒアルロン酸は、体内にある分解酵素(ヒアルロニダーゼ)によって少しずつ分解・吸収されます。吸収までにかかる期間は、製剤の性質や体の状態によって変わります。溶解注射は、この酵素を外から補って分解を早める方法です。

同指針は、ヒアルロン酸注入の大きな特長を「可逆性」、つまり元に戻せる余地があることとしています。

一方で、分解の程度は製剤ごとに異なり、分解されにくい製剤もあると記載しています。

国内では未承認の薬剤を使う治療です

同指針では、ヒアルロニダーゼ製剤は「本邦未承認」と明記されています。医薬品医療機器等法にもとづく国内承認を受けていない薬剤を、医師の判断で使う自由診療です。

厚生労働省の『医療広告等ガイドライン』(2026年3月30日最終改正)は、未承認医薬品を自由診療で使う場合、次の内容を示すよう定めています。未承認であること、入手経路、同じ成分の国内承認医薬品があるかどうか、海外での安全性情報、そして公的な救済制度の対象にならないことです。PMDA(医薬品医療機器総合機構)も、医薬品副作用被害救済制度の対象を「製造販売の承認・許可を受けた医薬品」としています。万一健康被害が起きても国の救済制度は使えない、という前提で検討しましょう。

海外での位置づけ

2024年の総説によると、米国ではウシ由来、ヒツジ由来、ヒト型(遺伝子組換え)のヒアルロニダーゼ製剤がFDA(米国食品医薬品局)の承認を受けています。ただし、美容目的でヒアルロン酸を溶かす使い方は、米国・英国のどちらでも承認外(適応外)の使用です。「海外で承認済み」と説明されても、溶解目的で承認されているわけではない点に注意してください。

溶解注射で期待できる変化と限界

溶解注射で期待できるのは、入れすぎた部分や形が気になる部分のヒアルロン酸を減らすことです。ただ、溶ける速さや必要な回数は、以前に入れた製剤やその量によって変わります。

溶けるまでの時間は製剤によって違う

2025年に発表された論文によると、ヒアルロン酸製剤は構造によって二相性と単相性に分けられ、溶け方が異なります。二相性の製剤では、約5分で薬液がなじみ、1〜2時間でほぼ溶けるとされています。単相性の製剤は、薬液が浸透し始めるまでに約1時間かかり、溶けきるまで最大24時間ほどかかると記載されています。

2024年の総説では、ヒアルロニダーゼはすぐに作用し始め、その作用は24〜48時間続くとされています。そのため、打った直後だけで仕上がりを判断しないようにしましょう。

1回で終わらないこともある

緊急性のないケースでは、一度に多く打つより、少量を複数回に分けてそのつど状態を確認する方法を推奨する専門家が多いと報告されています。同じ総説では、チンダル現象(皮膚の下のヒアルロン酸が青白く透けて見える状態)なら3〜4日後に追加の要否を確認し、炎症のないしこりなら1週間後に再評価する流れが示されています。

2025年の論文も、追加で打つ場合は少なくとも数日〜1週間あけるのが一般的だとしています。1回で注入前の状態に戻るとは限らないため、通院回数にゆとりをもって計画しましょう。

ダウンタイムの経過:腫れ・赤み・内出血

溶解注射のダウンタイムは、主に注射した部位に出る反応です。一般的な経過と、医療機関に連絡したほうがよい症状を分けて知っておくと、施術後に落ち着いて対応できます。

腫れと赤み

2021年に英国の専門家グループがまとめたガイドラインでは、注射部位の赤みと軽い腫れは、通常24時間以内に治まるとされています。2025年の論文も、一時的な赤み・腫れ・不快感は比較的よく起こるものの、通常は数日で治まると記載しています。

ただし、高い濃度のヒアルロニダーゼは刺激になり得るという指摘もあります。腫れが日を追うごとに強くなる場合は、様子を見続けずに相談しましょう。

内出血・かゆみ・ヒリヒリ感

2024年の総説では、ヒアルロニダーゼ注射の副作用は主に局所的なものとされています。例えば、かゆみ、焼けるような感覚、腫れ、赤み、注射部位に限られた内出血です。そのほか、感染の拡大やアレルギー反応も挙げられています。

内出血が消えるまでの期間は、体質や注射の範囲によって差があります。人に会う予定や撮影などがある方は、施術日を決める前にどのくらい余裕をみるか医師に確認しておきましょう。

知っておきたいリスクと副作用

アレルギー反応

2024年の総説によると、美容医療で使う量のヒアルロニダーゼによる即時型アレルギーはまれで、頻度は約0.1%とされています。2021年のガイドラインでも、ヒアルロン酸を溶かす目的で使ったあとのアレルギーは、発表時点で症例報告3件・計4人にとどまっていました。

注意したいのが、ハチ(ミツバチやスズメバチなど)に刺されてアレルギーを起こしたことがある方です。似た成分に体が反応する「交差反応」のリスクがあるため、施術前に確認すべきとされています。緊急でない場合の皮膚テストは任意とされていますが、アレルギーに備えて院内に薬剤を用意しておくことが勧められています。

溶けすぎによるボリュームの減少

2024年の総説は、ヒアルロニダーゼを多く使うと、注入したヒアルロン酸の効果が完全になくなる場合があると指摘しています。「気になる部分だけ減らしたい」という希望があるなら、少量ずつ調整する方針かどうかを事前に確認しましょう。

遅れて出る反応や感染

頻度はまれですが、遅れて出るアレルギー(遅延型過敏反応)の報告もあります。また、2021年のガイドラインは、感染を起こしている部位には原則として注射しないとしています。例外は、バイオフィルム(細菌が膜を作ってすみついた状態)が疑われ、抗菌薬治療で状態が安定している場合です。注入部位が赤く腫れて熱をもっているときは、その症状を先に医師に伝えてください。

血流障害が疑われるときの溶解注射

ヒアルロニダーゼは、形の修正だけでなく、合併症への対応にも使われます。美容医療診療指針は、ヒアルロン酸注入の重い合併症として、血流障害による失明や皮膚の壊死を挙げています。後から起こる合併症としては、バイオフィルムや膿瘍(うみのたまり)の報告があります。

2025年の論文では、ヒアルロン酸が血管内に入ってしまった重いケースでは、ヒアルロニダーゼを2〜3回、1〜2週間の間隔で打つ必要がある場合があるとされています。一方、同指針は失明への対応について、有効例の報告はあるものの症例数が少なく、治療法が確立されたとは言えないとしています。

ヒアルロン酸を入れたあとに強い痛みや見え方の異常など、いつもと違う症状が出たら、自己判断で様子を見ないでください。すぐに注入を受けた医療機関へ連絡しましょう。

よくある誤解と見落としがちなポイント

誤解:自分の肌のヒアルロン酸まで溶けて、元に戻らない

ヒアルロニダーゼは、注入したヒアルロン酸だけでなく、もともと肌にあるヒアルロン酸も分解します。ただ、2021年のガイドラインと2024年の総説はどちらも、体は本来のヒアルロン酸を15〜20時間で回復させると記載しています。肌の成分がずっと失われるわけではありません。気をつけたいのは、残したかった部分の注入ヒアルロン酸まで減る可能性のほうです。

誤解:一度打てば、注入前の顔に完全に戻る

分解のされ方は製剤によって異なり、分解されにくい製剤もあります。緊急でない場合は、少量ずつ複数回に分けて調整する方法が推奨されています。1回で理想の状態になるとは限らないと考えておくと、期待とのずれを防げます。

見落としがち:ボトックスとの間隔

2021年のガイドラインでは、過去48時間以内にボツリヌストキシン(ボトックスなど)を注射した部位には、ヒアルロニダーゼを打たないよう求めています。同じ日に複数の注入治療を考えている方や、最近ボトックスを受けた方は、日付と部位を必ず伝えましょう。

向いている人・慎重に検討したい人

検討しやすいケース

2024年の総説は、チンダル現象、炎症のないしこり、ヒアルロン酸に対するアレルギー反応など、緊急性のない合併症には少量〜中等量で対応するとしています。入れすぎや左右差、形への不満といった仕上がりの修正でも使われます。

慎重に検討したいケース

• ハチに刺されてアレルギー症状が出たことがある方、以前ヒアルロニダーゼでアレルギーが出た方
• 48時間以内に同じ部位へボツリヌストキシン注射を受けた方
• 注入部位が赤く腫れて熱をもつなど、感染が疑われる方
• 残したい部分と減らしたい部分がはっきりしている方(溶けすぎへの配慮が必要)

こうした場合でも、治療ができないとは限りません。医師が状態を見たうえで、方法や時期を調整します。

費用の考え方(自由診療)

ヒアルロン酸溶解注射は自由診療のため、費用は全額自己負担で、医療機関によって異なります。先ほど紹介した医療広告等ガイドラインは、自由診療の情報を出す医療機関に対し、治療内容に加えて、標準的な費用、治療期間、回数を示すよう求めています。標準的な費用がはっきりしない場合は、最低額から最高額(よくある追加費用を含む)までの範囲を示すことになっています。

溶解注射は追加で打つ可能性があるため、1回の料金だけで比べると総額の見通しがずれやすくなります。追加分、再注入、診察の費用まで含めて確認しておきましょう。BIOTOPE CLINIC 白金ではヒアルロン酸注入も行っています。今の仕上がりや今後の選択肢に迷っている方は、ご相談ください。

カウンセリングで確認したいことのチェックリスト

溶解注射を受ける前に、次の項目を確認しておくと安心材料が増えます。以前の治療の情報は分かる範囲で構いません。

• 以前注入したヒアルロン酸の製剤名、注入した時期、部位、量
• ハチ刺されや薬剤によるアレルギーの経験があるか
• 48時間以内にボツリヌストキシン注射を受けていないか
• 使うヒアルロニダーゼ製剤の名前、入手経路、未承認であることの説明があるか
• アレルギー反応が起きたときの院内の備え
• 追加で打つ場合の間隔と費用
• 再びヒアルロン酸を入れたい場合、どのくらい期間をあけるか
• 施術後に症状が出たときの連絡先と受診方法

よくある質問

Q. ヒアルロン酸溶解注射のダウンタイムはどのくらいですか?

2021年のガイドラインでは、注射部位の赤みと軽い腫れは通常24時間以内に治まるとされ、2025年の論文では数日で治まるとされています。注射部位に内出血が出ることもあり、消えるまでの期間には個人差があります。予定がある場合は、事前に医師へ伝えてください。

Q. 溶かしたあと、すぐにヒアルロン酸を入れ直せますか?

英国の専門家グループ(CMAC)は、形の修正目的で溶かした場合、腫れが落ち着くまで最低2週間、強く腫れた場合はさらに長くあけることを推奨しています。溶解剤の作用が24〜48時間続くとの報告もあるため、再注入の時期は医師と相談して決めましょう。

Q. 他の医療機関で入れたヒアルロン酸も溶かせますか?

溶解注射の対象になりますが、分解のされ方は製剤によって異なり、分解されにくい製剤もあります。製剤名や注入時期が分かると、医師が量や回数の見通しを立てやすくなります。分からない場合も、覚えている範囲で伝えてください。

まとめ

ヒアルロン酸溶解注射は、酵素ヒアルロニダーゼで注入したヒアルロン酸を分解する施術です。国内では未承認の薬剤を使う自由診療のため、公的な救済制度の対象外になることも理解しておきましょう。

ダウンタイムの中心は注射部位の赤み・腫れ・内出血で、文献上は24時間以内から数日で治まるとされています。

まれにアレルギーが起こることがあり、ハチ毒アレルギーの有無や直近のボトックス注射は事前に伝えておきたい情報です。溶け方は製剤によって異なり、1回で終わらないこともあります。

当院でもこれまで数千人の患者様のヒアルロン酸の修正を行ってきました。高周波超音波を用いて、詳細にヒアルロン酸の位置を特定し、

最適な量を溶かすことができます。

気になる方はカウンセリングでご相談ください。

麹町皮ふ科•形成外科クリニック、BIOTOPE CLINIC 白金(港区白金)でもご相談いただけます。

References

1. 治療指針『美容医療診療指針(令和3年度改訂版)』日本皮膚科学会・日本形成外科学会・日本美容皮膚科学会・日本美容外科学会(JSAPS)・日本美容外科学会(JSAS)、2022年 出典
2. 指針『医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針(医療広告等ガイドライン)』厚生労働省、2026年3月30日最終改正 出典
3. 解説ページ『医薬品副作用被害救済制度の給付対象』独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)、2026年9月閲覧 出典
4. 論文『Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol』Murray G, Convery C, Walker L, Davies E. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 14(8):E69-E75、2021年 出典
5. 論文『Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations』Kroumpouzos G, Treacy P. JMIR Dermatology 7:e50403、2024年 出典
6. 論文『Considerations for Proper Use of Hyaluronidase in the Management of Hyaluronic Acid Fillers』Yi KH, Wan J, Yoon SE. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open、2025年 出典

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監修医師

苅部 淳

Karibe Jun

理事長

略 歴

順天堂大学医学部卒業

東京大学附属病院形成外科 入局

埼玉医大総合医療センター 形成外科・美容外科 助教

山梨大学附属病院形成外科 助教・医局長

2019年 麹町皮ふ科・形成外科クリニック 開院

2021年 BIOTOPE CLINIC 白金 開院

資 格

日本形成外科学会 形成外科専門医

日本抗加齢学会 専門医

日本医師会認定産業医

アラガン社 ボツリヌス注射・ヒアルロン酸 VST認定医

受 賞

東京大学形成外科 最優秀賞(2016年)

日本形成外科学会 優秀賞(2018年)

ASPS(アメリカ形成外科学会)優秀演題発表(2018年)

苅部 淳 理事長の発信

詳細プロフィール → 苅部医師 Instagram オンラインサロン

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