シミ治療後の経過

シミ取りレーザーの治療をした部位は、照射した直後に白くなる反応がみられます。

また、軽い火傷のような状態になり、ヒリヒリしたような痛みを感じる可能性があります。
火傷のような状態は、数時間から数日程度で治まることがほとんどです。

治療後1週間程度が経過すると、照射した部位がかさぶたになって剥がれて、ピンク色の新しい皮膚が見えるようになります。
患者さんの代謝のスピードやスキンケアなどによって、かさぶたが早く剥がれ落ちる可能性があります。
早く剥がれ落ちた場合は、テープで保護して、紫外線などの刺激を与えないように注意しましょう。

かさぶたが剥がれ落ちた2〜4週間後に、照射した部位に炎症後色素沈着が生じる可能性があります。
症状のピークは治療してから1ヶ月ごろで、少しずつ薄くなっていくでしょう。炎症後色素沈着は以前からあったシミとは別のもので、照射による肌へのダメージによって発生したものです。

3〜6ヶ月程度で炎症後色素沈着は消失し、シミは薄くなります。

ただし、レーザーを照射した部位に、まれに薄い肝斑が隠れている場合があります。
肝斑があった場合は、再度治療が必要となる可能性があるため、医師に相談しましょう。

また、シミ取りレーザーの照射から時間が経過すると、同じ場所にシミが再発する可能性があります。
シミ取りレーザーは、あくまでも肌に沈着しているシミを薄くする治療で、メラニン色素を作っているメラノサイト細胞を破壊したわけではないためです。

シミ取りレーザー後もシミを作らないためには、日焼け対策やスキンケア、生活習慣の改善など、シミ予防が大切になります。

シミを取った後の注意点｜色素沈着を防ぐために

シミ取りレーザー施術の後、肌はデリケートな状態になっており、紫外線や摩擦などの刺激で炎症後色素沈着（PIH） が起こりやすくなります。せっかく取ったシミが再び濃くならないよう、施術後のホームケアは仕上がりを左右する重要なポイントです。

施術後の色素沈着ケアや肝斑の治療で、皮膚科・美容皮膚科でよく用いられる成分が トラネキサム酸 です。トラネキサム酸はメラニン生成のシグナル（プラスミン経路）を抑える働きが報告されており、内服（飲み薬） と 外用（ローション・美容液） の両方の形態があります。

トラネキサム酸を内服する

クリニックで処方される内服薬で、身体の内側からメラニン生成のシグナル（プラスミン経路）にアプローチします。肝斑治療の第一選択とされることもあり、レーザー施術と並行して服用するケースもあります。

トラネキサム酸配合の化粧品を使用する

シミ・肝斑・炎症後色素沈着（PIH）などの色素沈着ケアには、トラネキサム酸を配合した化粧品を日常のスキンケアに取り入れる方法がおすすめです。トラネキサム酸はもともと抗炎症・止血作用が知られる成分ですが、皮膚においてはメラニン生成のシグナル（プラスミン経路）を抑える働きが報告されており、外用でも肌の色素沈着ケアに用いられます。

エビデンスの一例：2%外用トラネキサム酸を12週間顔全体に塗布したところ、肝斑スコア（mMASI）が有意に改善したという報告があります（Kim SJ et al., Clin Exp Dermatol 2016）。また、経口トラネキサム酸についても複数の臨床報告があり、レビュー論文で肝斑（特にアジア人）への一定の有効性と安全性が示されています（Bala HR et al., Dermatol Surg 2018）。臨床の現場では 内服と外用を組み合わせて用いるケースも一般的です。

市販の美白化粧品と「ドクターズコスメ」の違い

ドラッグストア等で入手できる一般的な美白化粧品では、トラネキサム酸の配合濃度は多くの場合 0.5〜1%程度 に留まります。これは化粧品カテゴリでの安定性・安全性・幅広いユーザーへの適合性を優先した設計のため。

一方、美容医療の現場発想で医師が設計に関わった ドクターズコスメ は、有効成分を より高濃度で配合し、肌の色ムラ・くすみ・肝斑ケアにより積極的にアプローチする設計になっています。ホームケアで手応えを求めるなら、配合濃度が高いものを選ぶのがおすすめです。

当院のご案内：Dr.J+ TA Serum（2% トラネキサム酸配合美容液）

BIOTOPE CLINIC 白金の苅部淳院長が開発した Dr.J+ TA Serum は、2% トラネキサム酸 を配合したドクターズコスメです。市販の美白化粧品と比べて2〜4倍程度の濃度で設計されており、施術後のホームケアや肝斑ケアの外用として取り入れやすい設計です。詳しくは Dr.J+ TA Serum 商品ページ または Dr.Jun による解説記事（note） をご参照ください。

参考文献：
・Kim SJ, Park JY, Shibata T, Fujiwara R, Kang HY. “Efficacy and possible mechanisms of topical tranexamic acid in melasma.” Clin Exp Dermatol. 2016;41(5):480-485. PubMed
・Bala HR, Lee S, Wong C, Pandya AG, Rodrigues M. “Oral Tranexamic Acid for the Treatment of Melasma: A Review.” Dermatol Surg. 2018;44(6):814-825. PubMed

シミ取りレーザーがおすすめの人

シミ取りレーザーがおすすめの人は、以下の通りです。

一度発生したシミは、セルフケアだけでは完治することが難しいと考えられています。
できるだけ早く、綺麗にシミを取りたい人は、シミ取りレーザーが適しているです。
シミ取りレーザーの種類によっては、肌のくすみや毛穴の開きなどの肌悩みの改善も期待できます。

一方で、妊娠中の人やケロイド体質の人、光過敏症の人、日焼け後や日焼けの予定がある人などは、シミ取りレーザーの治療を受けられない可能性があります。シミ取りレーザー治療が受けられるかどうかは、医師に確認することが必要です。

シミ取り治療を選ぶ際のポイント

シミ取り治療を選ぶ際のポイントは、以下の3つです。

それぞれ、詳しく解説します。「シミ取り治療は種類が多く、どのように選んだら良いか分からない」という場合は、ぜひ参考にしてください。

施術の効果から選ぶ

シミ取り治療は、どのような効果を求めるかで選ぶと良いでしょう。シミ取り治療の代表である「シミ取りレーザー」と、「レーザートーニング」や「光治療」の違いは、以下の表の通りです。