※健康障害は以下の通り
・耐機能障害(2型糖尿病・耐機能異常)
・脂質異常症
・高血圧
・高尿酸血症・痛風
・冠動脈疾患
・脳梗塞・一過性脳虚血発作
・非アルコール性脂肪性肝疾患
・月経異常・女性不妊
・閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
・運動器疾患
・肥満関連腎臓病

参照元：肥満症診療ガイドライン

BMI以外にもこんな場面で肥満が判断されるかも？

BMIは体重と身長の関係を見るもので、肥満をはかる基本的な指標としています。
しかし、BMI以外で肥満ではないか？と疑うこともあります。
例えば、体脂肪率やウエスト周囲径です。
体脂肪率が高いと肥満のリスクが高まることが知られていますし、ウエスト周囲径は内臓脂肪の蓄積を示す指標として最適です。
これらの数値が高いことも、肥満や肥満予備軍としての判断とされるでしょう。

また、肥満の診断は数値だけでなく生活習慣や時間の経過による変化も考慮されます。
例えば、食事の内容や運動の頻度など日常生活の習慣が持つ影響は大きいです。
さらに、長時間にわたる不適切な生活習慣が肥満につながることもあります。
肥満外来ではこのような生活習慣の見直しや指導が行われることが多く、患者一人ひとりに合わせたアプローチが求められます。

「肥満」が招く病気とは

肥満は体重の増加により体内の均衡が崩れ、さまざまな健康問題を引き起こす要因となります。
ここでは肥満が原因となって招いてしまう代表的な病気を紹介します。

「肥満」が招く病気を７つ紹介

糖尿病

肥満は体内のインスリン抵抗性を高め、2型糖尿病のリスクを増加させます。
それは脂肪細胞から分泌される炎症性サイトカインがインスリンの効果を阻害するためです。

脂質異常症

肥満によりLDL（悪玉）コレステロールとトリグリセリドのレベルが上昇し、HDL（善玉）コレステロールが低下します。
この状態を脂質異常症と呼びます。

睡眠時無呼吸症候群

肥満による首周りの脂肪が気道を圧迫し、睡眠時無呼吸症候群を引き起こすことがあります。
これは、睡眠中に何度も呼吸が止まる状態を指し、質の高い睡眠を妨げます。
睡眠時無呼吸症候群は昼間の過度の眠気や注意力の低下などを招き、日常生活に支障をきたすことが度々あります。

関節疾患

肥満は膝や腰などの関節に過度の負荷をかけ、関節炎や変形性関節症の原因となります。
体重増加が関節につねに圧力をかけることで軟骨がすり減り、痛みや腫れを引き起こします。

心血管疾病

肥満は高血圧や冠動脈疾患など、心血管系の病気のリスクを増大させます。
体脂肪が増えることで心臓への負担が増加し、動脈硬化の進行を促進します。

消化器疾患

肥満は肝臓に脂肪が蓄積される非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）や胆石症のリスクを高めます。
NAFLDは放置すると肝硬変や肝癌に進行する可能性があります。

癌

肥満は特定の癌（特に大腸癌、乳癌、前立腺癌など）のリスクを増加させる要因となることがあります。
脂肪細胞から分泌されるホルモンや増殖因子が癌細胞の増殖を助長するためです。

こうした病気を引き起こさないよう、予防したり改善したりするためには体重管理がとても重要です。
時間をかけてバランスの取れた食事と運動療法を継続することが鍵となります。
定期的に病院で健康診断や検査を行うことも大切です。

肥満外来の診療の流れ

肥満外来では、実際に受診をした際にどのようなことが行われるのでしょうか。
ここでは一般的な診療の流れを紹介します。

①初診の予約と準備しておくとよいもの

初診の予約は、電話やオンライン予約システムを利用して行うことが一般的です。
予約時には、基本的な情報や簡単な問診を行い、診療当日にスムーズな対応ができるようにします。
診察前に、過去の医療記録や現在の服用薬のリストを持っていくと医師がより正確に患者様の健康状態を把握できるので診察での対応がスムーズに進みます。

②診察と検査

初診の場合、詳しい問診と身体検査が行われます。
医師は患者の日常生活習慣や食事内容、運動量、ストレスのレベルなどを詳しく聞き取り、それに基づいて身体測定や血液検査を行います。
こうした問診や検査結果をもとに、肥満の原因や現状の健康リスクを具体的に評価します。
また、患者の希望や目標を確認して患者１人１人にあった治療計画を立てます。

③治療計画を立てて実行

問診や検査を終えて患者の状態と希望を把握できたら、次に個別の治療計画を立てていきます。
治療計画には主に食事療法、運動療法、薬物療法、場合によっては手術療法が含まれます。
治療計画は患者のライフスタイルにあわせて作られ、目標を決めて実行できるようにつくられます。
その後の定期的な診察をとおして必要であれば治療計画を修正しながら進めていきます。

④継続的なフォローアップで変化をチェック

治療が始まった後も、定期的な診察を通してフォローアップを行っていきます。
患者が治療計画にそった実行ができるよう、医師や専門スタッフがサポートをしていきます。
都度、定期的なフォローアップが行われる際に治療の効果や体重の変化、健康状態をみていき、目標達成に向けてアドバイスを受けながら患者は計画にそった生活を送っていきます。

肥満外来（ダイエット外来）まとめ

いかがでしたでしょうか。
肥満外来は、専門的な診療を通じて健康的な体重減少と生活習慣の改善を目指す診療科です。
治療についてはBMIや体脂肪率、ウエスト周囲径などによって診断され、食事療法や運動療法、薬の処方、時には外科手術も含む患者一人ひとりに合わせた治療計画が立てられます。
肥満が原因で起こる健康問題、例えば糖尿病、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、心血管疾病などのリスクを軽減することも大切な目標としています。

基本的には保険適用が可能です。しかし、最新の医療技術を利用する場合や特定の薬を処方する場合など自費診療となることもあります。
クリニックのスタッフによる定期的なフォローアップでリバウンドを防止するためのサポートもうけられるので、体重減少とともに健康全般を向上させたいと感じている方は一度クリニックに相談してみてくださいね。

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