額のしわの原因と治療法｜種類別に知る改善アプローチ

「以前より額のしわが深くなった」「表情を動かすたびにしわが気になる」――こうした悩みを抱える方はとても多い。額のしわは顔の中でも目立ちやすい部位であり、加齢・疲労・顔のコリなど、さまざまなサインが重なって現れる場所でもある。

大切なのは、自分のしわが「どの種類」で「何が原因か」を把握すること。原因によって有効なアプローチが変わるため、種類を見誤ったまま対策を続けても効果は限定的になる。この記事では、額のしわができる仕組み・種類・医療機関で受けられる治療の選択肢を、一次情報に基づいて解説する。

• 額のしわが形成される解剖学的なメカニズム
• 「表情じわ」「刻みじわ」「たるみじわ」の違いと見分け方
• 医療機関で受けられる治療の選択肢と特徴
• ボトックスの承認適応について知っておくべき事実
• 治療を受ける前に確認しておきたいポイント

額にしわができる仕組み—原因は4つに整理できる

額のしわは、ひとつの原因だけで生じるわけではない。皮膚・筋肉・骨格の変化が複合的に絡み合って現れる。

前頭筋の繰り返し収縮

額には「前頭筋（ぜんとうきん）」という薄い板状の表情筋がある。眉毛を引き上げ、まぶたを開きやすくするために働く筋肉だ。前頭筋は皮膚と直接つながっているため、収縮するたびに皮膚が折りたたまれ、横線が生まれる。

驚く・集中する・パソコンやスマートフォンの画面を見続けるといった動作で前頭筋は繰り返し動く。若い頃は筋肉が弛緩するたびに皮膚が元に戻るが、加齢や皮膚の弾力低下によって折り癖が定着しやすくなる。

加齢によるコラーゲン・エラスチンの減少

皮膚の弾力を支えるコラーゲンとエラスチンは、加齢とともに量が減り、繊維構造も変性していく。皮膚が薄く柔軟性を失うと、筋肉の動きによる折りたたみの跡が残りやすくなり、静止しているときでも溝として見えてくる。これがいわゆる「刻みじわ」の状態だ。

紫外線による光老化

紫外線（UV-A・UV-B）は真皮のコラーゲンを分解する酵素（マトリックスメタロプロテアーゼ）を活性化させ、コラーゲン産生も抑制する。日本皮膚科学会は光老化を皮膚老化の主要因のひとつと位置づけており、顔の中でも露出度が高い額は紫外線ダメージを受けやすい部位だ。日焼け止めを丁寧に塗る習慣がない場合、しわの進行が速まることがある。

加齢性眼瞼下垂との関係

加齢にともなってまぶたを引き上げる「眼瞼挙筋（がんけんきょきん）」の力が弱まると、無意識に眉を上げて視野を確保しようとする。日本形成外科学会の資料でも、加齢性眼瞼下垂の症状として「おでこにしわが刻まれる」「眉の位置が上がる」ことが挙げられている。まぶたの開きにくさが原因で額のしわが深まっているケースは意外に多く、根本には眼瞼下垂の治療が必要な場合もある。

額のしわの3つの種類—どれが当てはまるか確認しよう

しわはできた経緯によって性質が異なる。自分のしわがどのタイプかを把握すると、治療の選択肢が絞りやすくなる。

指で皮膚を軽く伸ばしたときにしわが消える場合は刻みじわや表情じわが主体であることが多く、伸ばしても溝やたるみが残る場合はたるみの要素が強い。ただし、複数のタイプが混在するケースが一般的なため、医療機関での診察で正確に判断してもらうのが確実だ。

見落としがちなポイント—「額へのボトックスは承認済み」は誤り

美容医療の情報を調べると「額ボトックス」という言葉がよく登場する。ここで知っておきたい重要な事実がある。

PMDA（医薬品医療機器総合機構）の審査報告書によると、日本国内で承認されているボツリヌストキシン製剤「ボトックスビスタ®」の承認適応は次の3つに限られている。

• 65歳未満の成人における眉間の表情皺（2009年承認）
• 65歳未満の成人における目尻の表情皺（2016年承認）
• 65歳未満の成人における咬筋膨隆

額（おでこ）の横じわへの使用は承認適応外となる。適応外使用の場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる可能性があることを、事前に医師から説明を受けることが必要だ。クリニックのウェブサイトに「額ボトックス」と記載されていても、それが適応外使用であることを意味している。施術を検討する際は、使用する製剤の承認状況と適応外使用のリスクについてカウンセリングでしっかり確認したい。

医療機関で受けられる治療の選択肢

額のしわに対する主な治療アプローチを以下に整理する。すべて自由診療（保険適用外）になる。

ボツリヌストキシン注射（適応外使用）

前頭筋の収縮を一時的に抑えることで、表情じわの改善・予防が期待できる。主に動いたときに現れる表情じわ（動的しわ）に対して有効とされる。先述のとおり、額への使用は承認適応外であり、使用する製剤・用量・施術者の技術によって眉毛下垂などの副作用リスクが生じうる。医師との十分な事前確認が必要だ。

ヒアルロン酸注入

しわの溝に直接ヒアルロン酸を充填し、表面を平滑に近づける治療。刻みじわや静止時のしわに対して効果が期待できる。効果は数か月〜1年程度持続し、吸収されると元に戻る。種類や注入量によって仕上がりに差があるため、使用する製剤の特性を事前に確認することが望ましい。

HIFU（高密度焦点式超音波）

超音波のエネルギーを皮膚の深部（SMAS筋膜層など）に集束させ、熱凝固を起こすことで皮膚の引き締め・リフトアップを促す治療。ウルセラ（Ulthera）はFDA（米国食品医薬品局）の承認を取得しているが、日本の厚生労働省には承認されておらず、いわゆる未承認機器の扱いになる。たるみ成分の強いしわに対して検討される選択肢のひとつだ。

フラクショナルレーザー・RFマイクロニードリング

CO2フラクショナルレーザーやRFマイクロニードリング（Morpheus8など）は、皮膚に微細な損傷を与えることでコラーゲン産生を促し、皮膚のテクスチャー改善や小じわへのアプローチが期待できる。表面の細かいしわや皮膚の質感の改善を目的とする場合に選択肢となる。機器によっては数日間の赤みやダウンタイムを伴う。

ボトックスとヒアルロン酸の組み合わせ

表情じわと刻みじわが混在している場合、ボツリヌストキシン注射で筋肉の動きを抑えつつ、残った溝をヒアルロン酸で補正する組み合わせが検討されることがある。ただし、まず筋肉の動きを落ち着かせてから注入量を調整することが一般的で、一度に行うかどうかは医師の判断による。

治療法の特徴比較

費用はいずれも自由診療のため施術内容・使用製剤・クリニックにより大きく異なる。カウンセリング時に詳細な見積もりを確認したい。

日常でできるケアと予防

医療治療と並行して、日常のケアでしわの進行を緩やかにすることが望める。

紫外線対策は最も根拠のある予防策のひとつだ。日本皮膚科学会の皮膚悪性腫瘍ガイドライン（2023年版）でも光老化とUV曝露量の関係が明記されており、日焼け止めの毎日使用・帽子による遮光が推奨されている。

保湿によって皮膚のバリア機能を維持することも、乾燥じわや小じわへの対策として有効だ。ただし、市販の保湿ケアで深い刻みじわやたるみじわを改善することには限界があり、改善を目的とする場合は医療機関への相談が現実的だ。

また、スマートフォンや手元の作業が多い方は、目を細める・眉を上げる動作が無意識に増えやすい。作業環境の照明を整えて前頭筋への負担を減らす工夫も一定の意味がある。

治療を受ける前に確認しておきたいチェックリスト

• 自分のしわが「表情じわ」「刻みじわ」「たるみじわ」のどれに近いか整理できているか
• まぶたが開きにくい・視野が狭いなど、眼瞼下垂の症状が重なっていないか
• 使用する製剤・機器の日本国内での承認状況を事前に医師に確認できるか
• 適応外使用となる施術の場合、副作用が生じたときの対応（PMDA救済制度の対象外になる可能性）を理解しているか
• 妊娠中・授乳中・全身性神経疾患がある場合はボツリヌストキシンが禁忌となることを把握しているか
• ダウンタイムがある施術の場合、仕事・予定との調整ができているか
• カウンセリングで複数の治療の選択肢と費用を比較できる環境が整っているか

よくある質問

Q. 額のしわにボトックスを打てると聞いたが、安全性に問題はある？

前述のとおり、ボトックスビスタ®の国内承認適応は眉間と目尻の表情皺に限られており、額への使用は適応外になる。適応外使用であっても、十分な解剖学的知識を持つ医師が適切な量・部位に施注すれば一定の安全性は担保されうるが、眉毛下垂や顔の表情の不自然な変化といったリスクが生じる可能性がある。メリットとリスクの両方をカウンセリングで確認し、納得したうえで判断することが必要だ。

Q. 額のしわは自分でセルフケアだけで改善できる？

乾燥が主因の細かい小じわは、保湿と紫外線対策によって目立ちにくくなることがある。ただし、表情の繰り返しによって定着した刻みじわや、コラーゲン低下・皮膚のたるみが関わるしわは、スキンケアのみで改善することは難しい。気になるしわがある場合は、早めに皮膚科・形成外科・美容皮膚科に相談し、自分の状態に合ったアプローチを選択することが現実的だ。

Q. 加齢性眼瞼下垂と額のしわはどう関係している？

加齢によってまぶたの開閉機能が低下すると、無意識に眉を上げて視野を確保しようとするため、前頭筋が過剰に使われ続け額のしわが深まりやすくなる。日本形成外科学会の資料でも眼瞼下垂の症状として額のしわが挙げられている。この場合、しわだけを治療しても根本の原因が残るため、眼瞼下垂の可能性を医師に診てもらうことが先決になるケースもある。

まとめ

額のしわの原因は前頭筋の収縮・コラーゲン低下・紫外線・眼瞼下垂など複数ある。しわの種類（表情じわ・刻みじわ・たるみじわ）によって有効な治療アプローチも変わるため、まず自分の状態を正確に把握することが出発点になる。

治療の選択肢としてはボツリヌストキシン注射・ヒアルロン酸注入・HIFU・レーザーなどがあるが、それぞれ承認状況・ダウンタイム・効果の持続期間が異なる。特に額へのボトックス使用が適応外であるという事実は、治療を受ける前に必ず知っておきたい情報だ。

気になる方はカウンセリングでご相談ください。麹町皮ふ科•形成外科クリニック、BIOTOPE CLINIC 白金（港区白金）では美容皮膚科・形成外科の両視点から、しわの種類や根本原因を診察したうえで治療の選択肢をご提案しています。

References

1. PMDA（医薬品医療機器総合機構）「ボトックスビスタ注用 添付文書・審査情報」承認番号 22100AMX00398000・30800AMX00315000 出典
2. 日本形成外科学会「加齢性眼瞼下垂」一般向け疾患解説ページ 出典
3. 日本皮膚科学会「皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン（2023年版）—光老化・紫外線防御に関する記載」出典

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監修医師

苅部 淳

Karibe Jun

理事長

略 歴

順天堂大学医学部卒業

東京大学附属病院形成外科 入局

埼玉医大総合医療センター 形成外科・美容外科 助教

山梨大学附属病院形成外科 助教・医局長

2019年 麹町皮ふ科・形成外科クリニック 開院

2021年 BIOTOPE CLINIC 白金 開院

資 格

日本形成外科学会 形成外科専門医

日本抗加齢学会 専門医

日本医師会認定産業医

アラガン社 ボツリヌス注射・ヒアルロン酸 VST認定医

受 賞

東京大学形成外科 最優秀賞(2016年)

日本形成外科学会 優秀賞(2018年)

ASPS(アメリカ形成外科学会)優秀演題発表(2018年)

苅部 淳 理事長の発信

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