ケナコルト注射は、ステロイド製剤の一種であるトリアムシノロンアセトニドを使用し、皮膚の炎症や過剰な瘢痕組織の増殖を抑えることを目的とした治療です。

ケロイドや肥厚性瘢痕、ニキビ跡の盛り上がり、手術後の硬い傷跡などに対して、症状に応じて局所注射が検討されます。

ケナコルト注射は短時間で行える治療ですが、すべてのしこりや傷跡に適しているわけではありません。注射した部分の皮膚がへこむ、色が白く抜けるなどの副作用が生じる可能性があり、注射する深さや量、治療間隔を慎重に判断する必要があります。

麹町皮ふ科・形成外科クリニックでは、形成外科・皮膚科の視点から、傷跡やしこりの状態、発生した原因、これまでの治療歴などを確認し、ケナコルト注射の適応を検討します。

ケナコルト注射に使用されるトリアムシノロンアセトニドは、副腎皮質ステロイド製剤です。抗炎症作用があり、瘢痕組織に対して局所的に使用することで、過剰な組織の増殖や炎症を抑える効果が期待されます。

形成外科では、傷跡が赤く盛り上がった状態や、硬くなった瘢痕組織に対して、症状に応じてステロイドの局所注射を行うことがあります。

盛り上がった傷跡を平らに近づける

ケロイドや肥厚性瘢痕では、傷が治る過程で線維組織が過剰に形成され、皮膚が盛り上がることがあります。

ケナコルト注射は、こうした瘢痕組織の増殖を抑え、盛り上がりや硬さを軽減することを目的として使用されます。ただし、完全に平らになるとは限らず、治療効果には個人差があります。

赤み・かゆみ・痛みなどの症状を軽減する

ケロイドや肥厚性瘢痕では、皮膚の盛り上がりだけでなく、赤み、かゆみ、痛みなどを伴う場合があります。

ステロイドの抗炎症作用により、これらの症状の軽減が期待されます。ただし、炎症の原因や皮膚の状態によっては、別の治療が必要になることがあります。

治療効果と必要な回数には個人差がある

治療後の変化は、瘢痕の大きさや厚み、発生からの期間、注射する部位などによって異なります。

1回の注射で変化がみられる場合もありますが、複数回の治療が必要になることもあります。効果や副作用を確認しながら、追加治療の必要性を判断します。

ケナコルト注射は、主に炎症や過剰な瘢痕組織の増殖が関係する症状に対して検討されます。

ただし、しこりの原因はさまざまであり、すべての症状にケナコルト注射が適しているわけではありません。

ケロイド・肥厚性瘢痕

ケロイドや肥厚性瘢痕は、傷が治る過程で瘢痕組織が過剰に増殖し、皮膚が赤く盛り上がる状態です。

肥厚性瘢痕は一般に元の傷の範囲内に生じますが、ケロイドは元の傷の範囲を超えて広がることがあります。両者は経過や再発の傾向が異なり、治療方法の選択にも影響します。

ニキビ跡の盛り上がり・しこり

ニキビ跡が盛り上がって硬くなっている場合、瘢痕の状態によってはステロイドの局所注射が検討されます。

一方、皮膚がへこんでいるタイプのニキビ跡では、ケナコルト注射によってへこみが悪化する可能性があります。そのため、ニキビ跡の種類を診察で見極めることが重要です。

ピアス穴や手術後の傷跡

ピアス穴や手術の傷跡に、硬い盛り上がりやしこりが生じる場合があります。

ただし、ピアス穴のしこりには、ケロイドだけでなく、感染、粉瘤、異物反応などが関係している場合もあります。原因によって治療が異なるため、診察による鑑別が必要です。

美容施術後のしこり・硬結

ヒアルロン酸注入や脂肪注入などの美容施術後に、しこりや硬さが生じることがあります。

その原因には、瘢痕形成、炎症、異物反応、脂肪壊死、注入物の残存、感染などが考えられます。原因によって必要な治療は異なり、ケナコルト注射が適さない場合もあります。

特に、ヒアルロン酸製剤そのものを分解する目的では、通常、ヒアルロニダーゼなど別の治療が検討されます。施術後のしこりについては、原因を確認したうえで治療方針を決定します。

ケナコルト注射は、診察によって適応を判断したうえで、対象となる部位に薬剤を注入する治療です。

1．カウンセリング・診察

医師が傷跡やしこりの状態を確認し、症状が生じた時期、過去の治療歴、既往歴などを確認します。

ケロイドや肥厚性瘢痕以外の原因が疑われる場合には、別の検査や治療を検討することがあります。

2．施術部位の確認と消毒

注射する範囲や皮膚の厚み、炎症の状態などを確認し、施術部位を消毒します。

3．ケナコルト注射

症状や部位に応じて薬剤の濃度や注入量を検討し、対象となる組織に注射します。

注射時には痛みや出血が生じる場合があります。麻酔の必要性は部位や痛みの程度によって判断します。

4．経過観察・追加治療の検討

注射後の変化や副作用の有無を確認し、必要に応じて追加治療を検討します。

短期間に繰り返し注射すると、皮膚萎縮などの副作用につながる可能性があるため、治療間隔については医師の指示に従ってください。

ケナコルト注射の効果が現れる時期や必要な回数は、治療する症状によって異なります。

効果が現れるまでの期間

注射後、数週間の経過で傷跡の硬さや盛り上がりに変化がみられる場合があります。ただし、効果の現れ方には個人差があり、短期間で十分な変化が得られないこともあります。

治療回数と注射間隔

ケロイドや肥厚性瘢痕では、複数回の治療が必要になる場合があります。注射の間隔は、治療効果や皮膚の状態、副作用の有無を確認しながら決定します。

再発することはある？

ケロイドや肥厚性瘢痕は、治療によって一度症状が軽減しても、再び盛り上がりや赤みが生じる場合があります。

ケナコルト注射は再発を完全に防ぐ治療ではありません。症状によっては、圧迫療法や外用治療などを組み合わせることがあります。

ケロイドや肥厚性瘢痕の治療には、ケナコルト注射のほかにも複数の選択肢があります。傷跡の大きさや部位、症状などによって適した治療方法が異なります。

ステロイド外用・テープ剤

ステロイドの塗り薬やテープ剤を使用し、炎症や瘢痕の増殖を抑える治療です。症状や部位によっては、注射以外の方法が選択されます。

圧迫療法・シリコーン製剤

傷跡に対する圧迫やシリコーン製剤を使用した管理が検討されることがあります。単独で使用する場合もあれば、ほかの治療と組み合わせる場合もあります。

レーザー治療

傷跡の赤みなどに対して、レーザー治療が検討される場合があります。瘢痕の厚みや盛り上がりに対する効果は、使用する機器や症状によって異なります。

手術による切除

大きなケロイドや、ほかの治療で十分な改善が得られない場合には、手術が検討されることがあります。

ただし、ケロイドは切除後に再発する可能性があり、術後の追加治療や管理が必要になる場合があります。

治療方法にはそれぞれ特徴とリスクがあるため、診察で状態を確認したうえで選択することが重要です。

ケナコルト注射には炎症や瘢痕の盛り上がりを抑える作用がありますが、ステロイド製剤を局所に注入するため、副作用が生じる可能性があります。

注射部位の痛み・赤み・腫れ・内出血

注射時や注射後に、痛み、赤み、腫れ、出血、内出血などが生じる場合があります。症状の程度や持続期間には個人差があります。

皮膚萎縮・皮膚のへこみ

ステロイドの作用によって、注射部位の皮膚や皮下組織が萎縮し、へこみが生じる場合があります。

皮膚萎縮は長期間残ることがあり、必ず元の状態に戻るとは限りません。薬剤の濃度や量、注射する深さ、治療間隔などを慎重に判断する必要があります。

色素脱失・色素変化

注射部位の皮膚が白く抜ける色素脱失や、周囲との色調の差が生じる場合があります。変化が長期間残ることもあります。

毛細血管拡張・皮膚の変化

ステロイドの局所作用によって、毛細血管が目立つようになるなど、皮膚の変化が生じる場合があります。

感染・アレルギー反応

注射による感染や、薬剤に対する過敏反応が生じる可能性があります。ステロイドの作用によって感染症が悪化する場合もあるため、感染が疑われる部位への使用には注意が必要です。

全身性の副作用

投与量や治療回数、患者様の状態によっては、局所注射でもステロイドによる全身性の影響が生じる可能性があります。糖尿病などの持病がある方や、ほかのステロイド治療を受けている方は、事前に医師へお伝えください。

薬剤量や投与間隔を適切に調整することは副作用のリスク低減に重要ですが、副作用を完全に防ぐことはできません。